關于印發《關于加快推進精神障礙社區康復服務的實施方案》的通知

江民〔2022〕27 號

各縣（市、區）人民政府： 

　　為加快推進我市精神障礙社區康復服務工作，市民政局、市委政法委、財政局、公安局、人力資源和社會保障局、衛生健康局、政務服務數據管理局及殘聯共同制定了《關于加快推進精神障礙社區康復服務的實施方案》，現印發給你們，請認真貫徹落實。

　　江 門 市 民 政 局  中 共 江 門 市 委 政 法 委 員 會  江 門 市 財 政 局

　　江 門 市 公 安 局 江門市人力資源和社會保障局  江 門 市 衛 生 健 康 局

　　江 門 市 政 務 服 務 數 據 管 理 局  江 門 市 殘 疾 人 聯 合 會

2022年3月11日                            

關于加快推進精神障礙社區康復服務的實施方案

　　為進一步加快推進我市精神障礙社區康復體系建設，結合 《民政部 財政部 衛生計生委 中國殘聯關于加快精神障礙社區 康復服務發展的意見》（民發〔2017〕167 號）《民政部 國家衛 生健康委 中國殘聯關于印發<精神障礙社區康復服務工作規范> 的通知》（民發〔2020〕147 號）《民政部 財政部 人力資源和社 會保障部 國家衛生健康委 中國殘聯關于積極推行政府購買精 神障礙社區康復服務工作的指導意見》（民發〔2020〕148 號） 等文件精神，制定本實施方案。

　　 一、總體要求  

　　（一）指導思想。 

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以 人民為中心的發展理念，緊緊圍繞精神障礙患者對美好生活的向 往和人的全面發展需求，堅持預防、治療、康復相結合，進一步 加強服務資源整合和政策協同，統籌規劃體系布局，完善工作體 制機制，提高康復服務質量水平，不斷滿足精神障礙患者多層次、 多樣化社區康復服務需求。積極營造社會關愛精神障礙患者的良 好氛圍，攜手精神障礙患者及其家庭共享小康社會美好成果，為 建設幸福江門提高有力支撐。 

　　（二）主要目標。

　　到 2025 年，全市精神障礙社區康復服務全覆蓋，60%以上 居家精神障礙患者接受社區精神康復服務，以家庭為基礎、機構 為支撐、“社會化、綜合化、開放式”的精神障礙社區康復服務 體系基本建立，精神障礙患者病情復發率、致殘率顯著降低，社 會適應能力和勞動生產能力明顯增強，自理率和就業率不斷提 高。

　　（三）實施步驟。 

　　第一階段。2022 年底前，各縣（市、區）制定開展精神障 礙社區康復工作方案。每個鎮（街）設立 1 個社區精神康復綜合 服務站。有序開展精神障礙社區康復服務工作，對適宜參加且愿 意接受社區康復服務的患者提供康復服務，并逐步建立康復服務 信息臺賬，對精神障礙社區康復機構服務人員開展崗前培訓并形 成長效機制，確保精神障礙社區康復服務人員均接受培訓。 

　　第二階段。到 2023 年底前，每個鎮（街）在設立 1 個社區 精神康復綜合服務站的基礎上，再設立不少于 1 個服務點。在全 市范圍內全面開展精神障礙社區康復服務，各縣（市、區）均能 全面建成精神障礙患者社區康復服務信息臺賬，建立精神障礙康 復服務綜合評價體系。精神障礙社區康復站（點）開展輻射居家 的康復服務，40%以上的居家精神障礙患者接受社區康復服務。 

　　第三階段。到 2025 年底前，各縣（市、區）100%開展精神 障礙社區康復服務，轄區內 60%以上的居家患者接受社區康復服 務,形成一批具有推廣價值的技術規范和服務品牌項目。

　　二、主要任務  

　　（一）建立服務場所。為社區康復提供服務場所，以縣（市、 區）為主體，整合城鄉社區綜合服務資源，建設鎮（街）精神 康復綜合服務站,在城鄉社區綜合服務平臺設置社區精神康復 服務點，2022 年底前，通過新建、改造、整合資源，每個鎮（街） 設立 1 個鎮（街）社區精神康復綜合服務站。在 2023 年底前， 每個鎮（街）完成不少于 1 個村（居）服務點設置。服務場所 應設有文娛活動室、生活技能訓練室、心理咨詢室、健身康復 場所、辦公室及公共衛生間等基本用房，配備基本設施和適宜 的精神障礙患者康復訓練設備器材。在互不干擾、互不影響的 前提下，可充分利用醫院現有設施，實現資源共享。 

　　責任單位：各縣（市、區）人民政府

　　（二）建設康復服務體系。鎮（街）康復綜合服務站統籌 開展轄區內有精神康復需求對象的日間托養、康復訓練、職業 培訓、社交技能訓練、心理疏導、事前預防、危機介入、實時 支援、個案跟進等專業服務。建立精神障礙居家患者定期探訪 制度，實現月訪率達到 100%，將家庭照護者居家康復、照護技 能培訓納入社區精神康復服務基本服務范圍。支持建立精神障 礙患者家庭照護和精神健康志愿服務隊伍，為精神障礙患者家 庭提供照護資訊、政策資訊等專業服務，組織精神障礙患者開 展同伴支持服務，鼓勵精神障礙患者參與社區志愿服務活動， 發揮自身價值作用，積極接觸社會、融入社會。

　　責任單位：各縣（市、區）人民政府 

　　（三）建立服務管理信息平臺。依托智慧養老信息平臺， 建立精神障礙社區康復服務管理平臺，實現社區精神康復服務 接入受理、服務對象和服務組織評估、服務資源管理等功能。 與衛健、殘聯等業務系統對接，實現信息共享，有效整合各類 精神康復服務資源，精準對接服務需求與供給，科學管理社區 精神康復服務。 

　　責任單位：市民政局、市衛健局、市公安局、市殘聯、市 政數局、各縣（市、區）政府 

　　（四）建立康復服務轉介機制。精神衛生專業機構要由專 門康復部門（科）開展精神障礙患者出院康復評估，并向精神 障礙患者和監護人提供社區康復建議及相關信息。市各精神專 科醫院設立日間醫院，為剛出院患者提供向社區或家庭過渡的 康復街銜接服務。適宜參加社區康復的患者，經患者和監護人 同意后可由醫院或日間醫院轉介到相應地區的精神障礙患者社 區康復資源平臺。建立綠色通道，精神障礙患者社區康復期間 病情復發的，可通過精神障礙社區康復機構向醫院快速轉介。 對病情穩定、具有就業意愿且具備就業能力的精神障礙患者， 經功能評估合格后，可由精神障礙社區康復機構直接向相關單 位推薦就業，或轉介到殘疾人就業服務機構、其他就業服務機 構推薦就業。精神障礙患者就業后，社區康復機構可協助做好 有關輔導工作。鼓勵各類企事業單位設置公益性庇護性工作崗位，支持企業為方便精神障礙者就近就便就業創辦或與精神康 復托養機構共同合辦輔助性就業服務載體，為精神障礙患者提 供更多就業機會。

　　責任單位：各縣（市、區）政府、市民政局、市衛健局、 市殘聯、市人社局

　　（五）患者社區康復納入社區建設管理重點工作，制定社 區精神康復服務管理規范，完善社區精神康復政府購買服務機 制。民政部門可積極拓展鎮（街）雙百社工站（點）服務功能， 設置 1 名專（兼）職社區精神康復服務聯絡員，承擔轄區居家 精神障礙患者的基本情況、康復評估、跟蹤隨訪等信息報送工 作，為精神障礙患者建檔、立卡、造冊，做到“一人一檔一案”， 提供個性化服務，促進精神障礙者積極融入社會。民政部門、 衛生健康部門和殘聯組織應當強化精神障礙患者家庭成員相關 知識和技能培訓，培養患者家庭關注患者病情變化，掌握相關 康復知識技能，照料好患者日常生活，引導患者及其家屬積極 參與精神障礙社區康復，要充分利用廣播、電視、網絡、報刊 等，廣泛開展公益宣傳活動，加強全民心理健康科普宣傳，提 升心理健康素養，增強社會對精神障礙社區康復的普遍認知。 支持行業組織建設，建立不同規模的精神障礙患者家庭照護支 援中心，為家庭提供照護資訊、政策資訊、情感支持等專業服 務。精神衛生和康復服務機構應當主動開展教育資訊服務，組 織對精神障礙患者及其家屬等進行技能培訓，形成全社會 關心支持社區康復工作的良好氛圍。

　　責任單位：市民政局、市公安局、市衛健局、市殘聯、各 縣（市、區）政府 

　　（六）強化扶持政策。村（居）民委員會應當為生活困難 的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮（街）以及縣級 有關部門反映患者及家庭情況和要求，依法將生活困難的精神 障礙患者及其家庭納入社會救助保障范圍,及時解決其生活救 治困難，對符合條件的精神障礙致殘者落實困難殘疾人生活補 貼和重度殘疾人護理補貼制度,確保補貼資金按時、足額發放到 位。 

　　責任單位：市民政局、市財政局、市殘聯、各縣（市、區）政府

　　（七）加強隊伍建設。通過招聘引進等方式，廣泛建立以 精神科醫師、社會工作者為核心，以護士、心理治療師、心理 咨詢師、公共衛生醫師、康復師、社區康復協調員、其他社區 康復服務人員為重要專業力量的綜合服務團隊。加強精神障礙 社區康復服務理論研究和科技創新，重點突破一批基礎性、關 鍵性、實用性康復技術。設立精神障礙社區康復服務培訓基地， 大力開展精神障礙社區康復服務培訓。通過設立社會工作崗 位、加強社會工作培訓等方式，積極引入和培育一支熟練掌握 精神障礙社區康復服務知識技能的社會工作者隊伍。 責任單位：市民政局、市人社局、市衛健局、市殘聯

　　 三、工作要求

　　（一）明確責任單位。民政部門牽頭推進精神障礙社區康復 服務工作，制定實施方案，明確部門責任，建立任務清單，完善 工作機制，加強專業社工隊伍建設, 建設社區精神康復服務信息 管理平臺。殘聯做好精神障礙患者辦理殘疾人證宣傳動員、評殘 指引以及核發殘疾人證工作，反映精神殘疾人訴求，維護精神殘 疾人康復權益，依托現有康園中心等服務機構，做好符合條件精 神障礙患者的日間托養、職業康復等服務，開展精神殘疾預防和 康復知識宣傳。衛生健康部門要將精神障礙社區康復服務納入精 神衛生服務體系，負責為社區精神康復機構提供醫療技術支持， 促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；建立精神障礙患 者健康檔案，對在家居住的精神障礙患者進行定期隨訪，指導患 者服藥和開展康復訓練。財政部門要按規定將精神障礙社區康復 工作經費納入部門預算，提供資金保障。人力資源和社會保障部 門要支持開發殘疾人就業崗位，健全就業服務體系，保障殘疾人 平等就業的機會和權利，積極向用人單位推薦殘疾人就業。公安 部門對三級以上重性精神障礙進行信息采集和管控。政務服務數 據管理部門組織協調推進精神障礙有關數據資源共享和開放，協 助解決精神障礙社區康復服務管理平臺在開發利用中遇到的重 大問題。 

　　（二）加強資金支持。建立多元化資金投入方式，統籌保障 精神障礙社區康復服務所需經費，有效利用財政公共預算資金、政府固定資產投資、福利彩票公益金，引導和鼓勵公益慈善、社 會捐贈等有益補充，支持發展精神障礙社區康復服務，研究加大 對精神障礙社區康復服務設施的扶持、人才培訓支持。幫扶具備 就業能力、有就業意愿的精神障礙患者就業，按照相關政策規定 落實各項補貼。支持符合條件的精神障礙社區康復社會組織依法 取得慈善組織公開募捐資格，開展公開募捐活動。鼓勵社會力量 通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社 區康復服務。

　　（三）加強監督指導。將精神障礙社區康復服務發展納入縣 （市、區）政府目標管理體系和平安建設考核體系，確保精神障 礙社區康復服務工作落實。建立市、縣兩級精神專家技術督導組， 定期開展督查指導工作。各部門要加強協調溝通，對在工作中遇 到的困難和問題，及時研究解決，共同做好政策扶持和監督管理 工作。同時，加大相關政策及工作推進的宣傳力度，為全社會關 心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區康復服務工作營 造良好的輿論氛圍。