工傷保險輔助器具費用報銷知多D

        什么是工傷輔助器具？工傷職工配置輔助器具的費用能否報銷？申請和報銷流程又是怎樣的呢？

        這一期，社保君為你一一解答。

        工傷輔助器具是為幫助因工致殘的工傷職工恢復或改善身體功能，根據(jù)其實際需要配置的輔助設(shè)備（如假肢、矯形器、輪椅等）。

        一、輔助器具種類

        ①假肢類：如假手指、前臂假肢、小腿假肢等。

        ②矯形器類：如頸胸矯形器、脊柱矯形器、足部矯形器等。

        ③生活輔助類：如輪椅、拐杖、紙尿褲等。

        ④其他類型：助聽器、假眼、假牙等。

        二、申請報銷條件

        ①參加工傷保險并依法繳納工傷保險費;

        ②經(jīng)人力資源社會保障部門認定為工傷，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需配置輔助器具，且沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系的；

        ③申請配置的輔助器具需符合《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》范圍。

        三、申請和報銷流程

        第一步：提出輔助器具配置確認申請。

        工傷職工需要配置輔助器具的，需先向勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請，并提交居民身份證或社會保障卡、診斷證明和相關(guān)的病歷、檢查檢驗報告等。

        第二步：及時向社保經(jīng)辦機構(gòu)登記。

        工傷職工收到勞動能力鑒定委員會予以配置的確認結(jié)論后，應及時向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行登記，經(jīng)辦機構(gòu)向工傷職工出具配置費用核付通知單。

        第三步：到工傷服務(wù)協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具。

        工傷職工持配置費用核付通知單，選擇我市工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具（假牙可在我市工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu)配置），并按規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

江門市工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)名單

        四、注意事項

        ①未經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，自行配置輔助器具，或在非工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具的，工傷保險基金不予支付。

        ② 配置輔助器具超出《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄及最高支付限額》范圍或者超出限額部分的費用，工傷保險基金不予支付。

        ③工傷職工在市外長期居住或本市工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)不能提供的輔助器具，工傷職工可向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)申請異地配置工傷保險輔助器具，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)同意，發(fā)生的符合規(guī)定的安裝、維修、訓練、交通、食宿等費用，由工傷保險基金按照國家和省的規(guī)定支付。

        ④輔助器具達到規(guī)定的最低使用年限的，工傷職工可以向勞動能力鑒定委員會提出更換申請，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認予以更換的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以再次配置，并按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付費用。

        ⑤因傷情需要立即配置《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》中的矯形器（不包括截癱行走矯形器）和壓力衣的，工傷職工應當在配置前先通知所在市勞動能力鑒定委員會及經(jīng)辦機構(gòu)，并填報相關(guān)表格進行備案。工傷醫(yī)療、康復終結(jié)后，再按規(guī)定向所在市勞動能力鑒定委員會提出申請，經(jīng)確認予以配置的，按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付費用。