【防控指引】學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒感染病例嘔吐物處置指引

　　當(dāng)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒感染等感染性腹瀉病例嘔吐時(shí)，應(yīng)由接受過培訓(xùn)的教職員工參照下述流程進(jìn)行規(guī)范處置，不得由兒童（學(xué)生）執(zhí)行，嚴(yán)防因處置不當(dāng)造成病毒擴(kuò)散和疫情蔓延。若嘔吐原因暫時(shí)不明，參照此指引規(guī)范處置。

　　一、日常工作

　　學(xué)校應(yīng)日常儲(chǔ)備一次性嘔吐袋、嘔吐污染物應(yīng)急處置包（內(nèi)含：一次性手套、一次性口罩、一次性隔離衣、廢物袋、消毒干巾、消毒濕巾等）、可拆卸式短柄拖把等，用作嘔吐物處理。做好消毒劑、洗手液、手套、口罩、紫外線消毒燈等常用防疫物資的準(zhǔn)備，洗手處配備足量的洗手用品。建立環(huán)境衛(wèi)生和清潔消毒管理制度，由專人負(fù)責(zé)學(xué)校清潔消毒工作。

　　二、病例嘔吐物應(yīng)急處置流程

　　（一）人員管理。

　　1.無關(guān)人員疏散：發(fā)生病例嘔吐后，首先應(yīng)將現(xiàn)場無關(guān)人員進(jìn)行有序疏散。如嘔吐發(fā)生在教室、辦公室、會(huì)議室等房間內(nèi)，將嘔吐病例以外的人員疏散至房間外；如發(fā)生在樓道等公共場所，則讓無關(guān)人員不要圍觀、遠(yuǎn)離嘔吐物，盡可能向上風(fēng)區(qū)或其他相對(duì)清潔的方向疏散。

　　2.病例處理：指導(dǎo)病例盡量將續(xù)發(fā)的嘔吐物吐至一次性嘔吐袋。人員疏散后，將病例送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或暫時(shí)轉(zhuǎn)移至單獨(dú)隔離的房間休息。注意：陪送人員陪送病例時(shí)，應(yīng)留意病例的衣服和鞋子是否粘附有嘔吐物，如有，應(yīng)在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上，先用消毒濕巾清理掉嘔吐物，避免灑落或沾染造成環(huán)境污染；同時(shí)也應(yīng)注意避免近距離接觸病例，陪護(hù)完成后要做好手部清洗消毒。

　　（二）消毒前準(zhǔn)備。

　　1.個(gè)人防護(hù)：清潔消毒人員要佩戴好一次性外科口罩、橡膠手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。

　　2.開窗通風(fēng)：如嘔吐發(fā)生在室內(nèi)環(huán)境，在做好個(gè)人防護(hù)后，將室內(nèi)門窗打開通風(fēng)。

　　3.藥物配制：常用消毒劑為含氯消毒劑，目前常見的有粉劑（漂白粉）、片劑（泡騰片）、水劑（84消毒液）等。在做好個(gè)人防護(hù)后，按照包裝說明進(jìn)行消殺藥物的配制。建議配制3份藥物：1份藥物濃度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于嘔吐物處理；2份藥物濃度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于環(huán)境消毒、1份用于工作結(jié)束后個(gè)人防護(hù)用品的消毒。若學(xué)校有嘔吐污染物應(yīng)急處置包，可以只配制后2份消毒液。

　　（三）嘔吐物處理及環(huán)境消毒。

　　1.嘔吐物處理：

　　應(yīng)使用有吸附消毒劑的工具（見方法一）或?qū)Ｓ玫膰I吐污染物應(yīng)急處置包（見方法二）清理和處置嘔吐物，不可直接使用拖布或抹布清理。

　　方法一：用紗布、抹布等一次性吸水材料在配好的消毒藥物（有效氯含量不低于5000mg/L）中完全浸泡后取出，將嘔吐物表面完全覆蓋，小心移除到裝有配好的消毒藥物（有效氯含量不低于5000mg/L）的垃圾袋/專用垃圾桶中浸泡30分鐘，隨后可做廢棄處理。

　　方法二：用消毒干巾覆蓋包裹嘔吐物，作用30分鐘后，將覆蓋了消毒干巾的嘔吐物丟入垃圾袋/垃圾桶（不用浸泡消毒液）。

　　對(duì)于馬桶或便池內(nèi)的嘔吐腹瀉物，應(yīng)先用含氯消毒粉（如漂白粉）均勻撒在上面（包括周邊）進(jìn)行覆蓋，馬桶蓋上馬桶蓋，作用30分鐘后用水沖去。

　　清除過程中要注意：避免接觸污染物，應(yīng)將嘔吐物清理干凈不留殘?jiān)僮鲿r(shí)應(yīng)小心避免產(chǎn)生飛濺和揚(yáng)塵。

　　2.環(huán)境清潔和消毒：嘔吐物清除完畢后，要對(duì)被嘔吐物及病例污染的環(huán)境進(jìn)行一次徹底的物體表面消毒。用配制好的藥物（有效氯含量不低于1000mg/L）或污染物應(yīng)急處置包中的消毒濕巾對(duì)嘔吐物污染的地面、桌椅、墻面等進(jìn)行擦拭消毒，消毒范圍為嘔吐物周圍2米，建議擦拭2遍，消毒作用30分鐘后用清水擦（拖）拭干凈。注意：拖地時(shí)盡量使用可拆卸式短柄拖把，便于拖把柄的消毒。

　　病例所在班級(jí)座位及其前后三排座位用含有效氯含量不低于1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧處理或2～3遍的擦拭消毒，消毒作用30分鐘后桌椅用清水擦（拖）拭干凈。在消毒過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生飛濺和揚(yáng)塵。

　　同時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)對(duì)單位內(nèi)的其他公共場所進(jìn)行一次全面的清潔消毒。

　　消毒過程中，接觸到污染物品或潛在污染物品時(shí)應(yīng)及時(shí)洗手。兒童（學(xué)生）必須在消毒完全完成后，方可回教室。

　　（四）消毒后工作。

　　1.個(gè)人防護(hù)用品處理：首先將手套摘下，進(jìn)行手部消毒；然后取下其他個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用品均須浸泡在消毒液（有效氯含量不低于1000mg/L）中至少30分鐘。一次性的個(gè)人防護(hù)用品（如一次性口罩、手套等）應(yīng)作廢棄物處理，其他防護(hù)用品在徹底消毒后可重復(fù)使用。

　　2.清潔用品的處理：消毒完畢后，所有抹布、拆卸出來的拖把布條（板）、拖把柄等清潔用品都要用消毒水浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗晾干。

　　3.手部清潔：個(gè)人防護(hù)用品處理完成后，進(jìn)行手部清洗消毒，用流動(dòng)的清水和香皂（或洗手液）采用7步法進(jìn)行清洗。

　　4.消毒記錄：在每次消毒結(jié)束后，要對(duì)本次消毒過程進(jìn)行記錄。記錄的內(nèi)容應(yīng)包括消毒工作的時(shí)間、場所、消毒的部位、使用的藥物名稱和劑量濃度、工作人員等。

　　5.健康監(jiān)護(hù)：消毒工作結(jié)束后，開展消毒工作的人員要做好3天的個(gè)人健康監(jiān)護(hù)，期間一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并做好個(gè)人隔離。