媒體解讀：《醫(yī)保小課堂》居民醫(yī)保未在集中參保期參保繳費將面臨待遇等待期

文件鏈接：江門市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于貫徹落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的通知

視頻解讀：參保實施新機制 按時連續(xù)很重要

　　主持人A：我在手機上看到有信息提醒，江門市在2月28日就結(jié)束2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費，我還在猶豫要不要給家里的孩子參加呢？

　　主持人B：當然要參保了，據(jù)我了解，江門市2025年度居民醫(yī)保集中參保期延長了，所以今年1-2月成功參保繳費，次月起即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。集中參保期結(jié)束后才參加居民醫(yī)保，可能將面臨至少3個月的待遇等待期。

　　主持人A：啊？待遇等待期怎么設(shè)置的？集中參保期結(jié)束后，符合參保條件的市民還能繼續(xù)參保嗎？

　　主持人B：具體政策馬上來關(guān)注本期的《醫(yī)保小課堂》。

　　【正文】據(jù)了解，自2025年起實施參保長效機制后，符合參保條件的普通城鄉(xiāng)居民也能在集中參保期結(jié)束后隨時參加當前醫(yī)保年度居民醫(yī)保，但是需要在待遇等待期結(jié)束后，才能開始享受醫(yī)保待遇，即待遇等待期間不能享受醫(yī)保報銷。

　　而待遇等待期則是根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》設(shè)置的“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期。

　　其中，固定待遇等待期：自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。

　　變動待遇等待期：未連續(xù)參保的參保人，每多斷保1年，將在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。參保人可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納1年則可減少1個月變動待遇等待期。連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。修復(fù)等待期的繳費標準按照當年參保地的個人繳費標準。

　　因此，未參保人員在江門市2025年度居民醫(yī)保集中參保期結(jié)束前、即2025年2月28日前未完成參保繳費手續(xù)的，除了新生兒等特殊群體，在集中參保期結(jié)束后才進行參保登記且繳費到賬的，需等待3個月后才能享受待遇。

　　是否及時參加2025年度居民醫(yī)保，將直接影響到普通城鄉(xiāng)居民今后參保的待遇等待時間，建議尚未參保繳費的市民朋友們抓住窗口期，及時辦理參保繳費手續(xù)。