江門市政府門戶網(wǎng)站為進(jìn)一步深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，江門市醫(yī)療保障局積極發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)等，為江門市全面深化改革發(fā)展提供強(qiáng)大助力。
一、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革 不斷完善DIP支付體系
一是落實(shí)DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃。結(jié)合2023年清算、專家論證和征求意見等情況，進(jìn)一步完善全市2024年版DIP病種分值庫(kù)和系數(shù)。支持日間手術(shù)發(fā)展，日間手術(shù)病種增至170個(gè)以上；支持高新技術(shù)發(fā)展和鼓勵(lì)收治疑難重癥病例，增加機(jī)器人高難度病種13個(gè)和乳腺雙側(cè)相關(guān)病種5個(gè)；支持中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種增至80個(gè)，其中創(chuàng)新增加中醫(yī)日間病房病種2個(gè)，并結(jié)合歷史數(shù)據(jù)適當(dāng)提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分值；支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)持續(xù)提升至0.65以上。
二是按規(guī)定的時(shí)間完成2023年度門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用的清算工作，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付全市222家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共37.72億元，為實(shí)現(xiàn)DIP精準(zhǔn)支付提供有力支撐。
三是建立DIP運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制，設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用、就醫(yī)人次、醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量水平等多項(xiàng)指標(biāo)，按季度對(duì)DIP運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，提升醫(yī)保精細(xì)化管理服務(wù)水平，提高醫(yī)療保障基金使用效率。
二、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理 著力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)
一是按時(shí)開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，做好數(shù)據(jù)資料采集和共享。
二是落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)與發(fā)布制度，按月對(duì)兩定機(jī)構(gòu)開展價(jià)格監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格變化情況，對(duì)價(jià)格出現(xiàn)異常波動(dòng)的，及時(shí)了解、分析預(yù)警，發(fā)揮價(jià)格監(jiān)測(cè)對(duì)市場(chǎng)的引導(dǎo)作用。截至6月，已發(fā)布11期價(jià)格信息監(jiān)測(cè)，有效促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價(jià)格管理水平不斷提高。
三是落實(shí)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作，配合省醫(yī)保局就“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液配置”等新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行征求意見，并開展產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)情況摸底和成本調(diào)查等工作，有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保政策配套。
三、推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)工作 鞏固“三醫(yī)”改革成果
一是落實(shí)國(guó)家、省集采政策，開展第九批國(guó)采、易短缺和急搶救藥聯(lián)盟、替硝唑、阿莫西林等8批藥品和國(guó)家冠脈支架續(xù)約等8批耗材的集采、使用等工作，組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好十四省藥品聯(lián)盟中選品種和冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管、輸注泵等兩類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集采待分配量等確認(rèn)工作。
二是持續(xù)推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集采提速擴(kuò)面。及時(shí)掌握集采各批次進(jìn)度情況，目前江門市共執(zhí)行國(guó)家（省）集采藥品17批次、醫(yī)用耗材16批次，各批總采購(gòu)量均已達(dá)到序時(shí)進(jìn)度。
三是做好集采有關(guān)問(wèn)題督促整改，針對(duì)纈沙坦口服常釋劑型、脊柱類高值醫(yī)用耗材、人胰島素注射液、人工關(guān)節(jié)類高值醫(yī)用耗材等醫(yī)藥集采有關(guān)問(wèn)題，發(fā)函督促各縣（市、區(qū)）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改，及時(shí)糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理采購(gòu)行為。
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