2025年江門市醫(yī)保經(jīng)辦工作會議召開

　　8月22日，市醫(yī)保中心組織召開了2025年江門市醫(yī)保經(jīng)辦工作會議。會議旨在深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神，全面落實(shí)全市醫(yī)療保障工作會議的安排部署，總結(jié)上半年醫(yī)保經(jīng)辦工作，分析當(dāng)前形勢，并安排部署下半年重點(diǎn)工作任務(wù)。市醫(yī)保局局長張慧琳出席會議并講話，黨組成員、副局長、三級調(diào)研員蘇勁偉主持會議，市醫(yī)保局各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)同志、醫(yī)保中心主任參加會議。

　　會上，市醫(yī)保中心、蓬江分中心、鶴山市醫(yī)保中心分別作了2025年上半年工作報(bào)告，通報(bào)今年以來經(jīng)辦工作開展情況及部署下階段工作。隨后，市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科、市醫(yī)保中心稽核內(nèi)審部、計(jì)劃財(cái)務(wù)部分別就加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療保障綜合檢查典型問題整改情況、醫(yī)保基金飛行檢查的經(jīng)辦整改情況進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。會議還圍繞“一人一檔”推進(jìn)、“村醫(yī)通”結(jié)算、“雙通道”管理、數(shù)據(jù)共享機(jī)制、智能監(jiān)管事前提醒功能接入等熱點(diǎn)、堵點(diǎn)話題開展深入交流研討。

　　張慧琳充分肯定了今年以來我市醫(yī)保經(jīng)辦工作取得的成效，傳達(dá)了全省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作現(xiàn)場會會議精神，對下階段醫(yī)保經(jīng)辦工作提出四點(diǎn)要求。

　　一是“去風(fēng)險(xiǎn)”。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金管理，完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)與財(cái)政部門溝通協(xié)調(diào)，防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

　　二是“省力”。善用信息化手段賦能醫(yī)保服務(wù)，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)全量數(shù)據(jù)上傳工作，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新生兒預(yù)參保宣傳，有序下放醫(yī)保只讀庫的查詢、導(dǎo)出權(quán)限，進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦工作效率。

　　三是“合力”。對內(nèi)要暢通醫(yī)保行政與經(jīng)辦部門協(xié)作，有效形成“一盤棋”的強(qiáng)大合力，提升醫(yī)保系統(tǒng)整體運(yùn)行效能。對外要積極協(xié)調(diào)公安、民政、財(cái)政等多部門進(jìn)行數(shù)據(jù)對碰，打通數(shù)據(jù)壁壘。

　　四是“借力”。將上級政策文件要求與重點(diǎn)工作納入?yún)f(xié)議管理，進(jìn)一步明晰權(quán)責(zé)劃分，要科學(xué)把握行政處罰與協(xié)議處理兩種手段，切實(shí)把握好問題鑒定的“丈量尺”，確保監(jiān)管成效最大化。