2026年度居民醫保集中參保已經開始！錯過可能面臨待遇等待期而無法報銷

　　今年3月，學生小吳突發急性胃炎緊急住院，出院時才發現由于個人原因并沒有成功繳納2025年度居民醫保參保費用，斷保后即使立刻參保繳費也需3個月待遇等待期，只能全額支付三千多元的住院費用。而馮先生已連續13年在每年的居民醫保集中參保期按時連續繳費，今年以來，他通過居民醫保及時報銷了治療血友病相關的住院及門診費用達62萬元，極大地減輕了個人的經濟負擔。

　　2024年8月，國務院辦公廳印發《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，規定自2025年起，未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，在參保后設置固定待遇等待期3個月。待遇等待期自完成居民醫保繳費后起計，在待遇等待期間，醫療費用不能報銷。此外，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。比如，市民未在2025年參保繳費，參加2026年度居民醫保后的待遇等待期為3個月；如果2026年繼續斷保，則重新參保后待遇等待期為4個月......如此類推，斷保時間越長，重新參加居民醫保后的待遇等待期就越長。

　　江門市醫保局表示，以往有一些市民存在健康時不參保、生病了才參保的選擇性參保行為，客觀上為按時連續參保的參保人帶來不公平，而待遇等待期設置不僅維護了全體參保人的利益，更是體現了引導公民增強自身健康第一責任人意識和主動參保意識的政策導向。

　　江門市醫保局進一步介紹，在新增設置待遇等待期的同時，居民醫保參保繳費時間進一步放寬。在過去，只有新生兒、當年新領取居住證人員等特殊群體才可以在進入醫保年度后中途參保；而現在，所有符合參保條件的城鄉居民即使錯過了集中參保期，也可在進入醫保年度后隨時辦理參保繳費手續，2025年未參保的市民仍可根據個人需要選擇參加2025年度居民醫保。

　　當然，政策也兼顧保護了特殊群體的醫療權益。像是新生兒、享受政府資助參保的困難人員等特殊群體，參保繳費后不設置待遇等待期。江門市醫保局建議，寶爸寶媽要抓住新生兒參保的“黃金關鍵期”，在懷孕滿24周后便可為符合辦理條件的寶寶提前完成新生兒預參保登記手續，未來得及辦理新生育預參保登記的，也可在出生后盡快完成參保繳費手續，讓寶寶從出生一刻起便能享受醫療保障。

　　在此提醒廣大市民，江門市2026年度居民醫保集中參保期已經開始，個人繳費標準為430元/人/年，集中參保期將于12月31日結束，未辦理參保登記的市民可通過醫保經辦窗口、“粵醫保”微信小程序、“粵智助”自助服務終端辦理參保登記手續，已辦理參保登記則可在“粵稅通”微信小程序或在支付寶搜索“醫保繳費”完成繳費手續。請抓緊時間及時完成參保繳費手續，避免影響次年正常享受醫保待遇。