鶴山市順利實現國家醫保談判藥品“雙通道”供藥

　　近日，鶴山市順利實現國家醫保談判藥品“雙通道”供藥。參保患者前往試點醫院就診，如醫療機構暫無治療所需的“雙通道”藥品，可選擇將電子處方外配流轉至試點藥店進行購藥，同步享受與就診醫療機構同等的醫保報銷待遇，大大減輕了參保患者特別是患重特大疾病參保患者的經濟負擔，在“家門口”就能買到國家醫保談判的好藥、高值藥、救命藥。

▲參保患者在試點藥店購買“雙通道”藥品

　　“受藥品準入標準和流程、管理成本、群眾需求量等因素影響，醫療機構不一定會配備或者未能及時配備全部國家醫保談判藥品，滿足不了所有患者的用藥需求。”鶴山市局有關負責人說道，“過去，如果醫療機構缺藥，參保群眾需持醫療機構開具的處方，到藥店自費購藥，不能享受醫保報銷待遇。加上受我市醫療機構診療水平限制，以及群眾自身就醫習慣影響，他們更多會選擇到廣州、佛山等地的三甲醫院看病購藥，十分不便。”

　　為解決這一問題，鶴山市局以“百千萬工程”為抓手，積極推進國家醫保談判藥品“雙通道”試點工作，確定了2家試點醫院和2家試點藥店，順利完成了接口改造、平臺對接、結算測試等工作，成功接入了全省統一的電子處方流轉平臺，打通了醫保經辦機構、試點醫院、試點藥店之間的信息壁壘，實現了處方流轉、藥品購買、醫保結算的全線貫通，順利把國家醫保談判藥品用藥保障渠道從定點醫療機構延伸到了定點零售藥店。

　　“雙通道”管理機制的落地實施，為我市參保群眾提供了更加便捷的購藥途徑，不僅緩解了他們大額醫藥費用的經濟負擔，還免去了來回奔波購藥的麻煩。現在，我市參保群眾前往試點醫院就診，如醫療機構暫未配備治療所需的“雙通道”藥品，可選擇將電子處方外配流轉至試點藥店，憑患者本人已激活的“醫保電子憑證”，在處方開具時間起5天內前往試點藥店購藥，即可實現醫保聯網結算，享受同樣的報銷額度，自己不用自費購藥，大大提高了就醫購藥的便捷度。

　　例如，我市職工醫保參保人謝先生患有惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療），需長期服用磷酸蘆可替尼片，以5mg/片的規格計算，單片價格就高達53.75元，1個月藥費約1萬多元。之前都是要跑到廣州三級定點醫療機構看病購藥，再憑相關病歷資料回來辦理零星報銷，醫保范圍內報銷比例73%。“雙通道”政策在我市落地實施后，謝先生在我市試點醫院（屬二級定點醫療機構）看病購藥，但醫療機構暫未配備所需藥品，他可選擇將處方外配流轉至試點藥店購藥，同步享受與就診醫療機構同等的醫保報銷待遇，醫保范圍內報銷比例提高到90%，免去他“先墊付”“來回跑”的負擔。

　　“截至目前，鶴山市納入‘雙通道’管理的試點醫院有鶴山市人民醫院、鶴山市中醫院，試點藥店有國大藥房鶴山康樂分店、三明醫藥人醫便民分店。落地實施的‘雙通道’管理藥品有399個，藥品種類既包括了一些常見慢性病用藥，也有腫瘤用藥和罕見病用藥。”鶴山市局有關負責人介紹，“下一步，鶴山市局將持續監測談判藥品落地執行情況，強化‘雙通道’試點醫藥機構管理，探索進一步擴大試點范圍，更好滿足群眾用藥需求，不斷提升縣域醫藥服務能力。”

　　溫馨小貼士：

　　1.什么是國家醫保談判藥品？

　　國家醫保談判藥品是指由國家集中組織談判確定的藥品，藥價大幅度降低，且納入門診用藥報銷范圍，疊加了談判降價和醫保報銷雙重減負效應，群眾用藥負擔得到有效減輕。

　　2.什么是“雙通道”？

　　“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足國家醫保談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付的機制。簡單來說，納入“雙通道”的國家醫保談判藥品，參保群眾可通過定點醫療機構、定點零售藥店兩種渠道購藥報銷。

　　3.我市“雙通道”管理試點醫藥機構有哪些?

　　截至目前，我市納入“雙通道”管理的試點醫院有鶴山市人民醫院、鶴山市中醫院，試點藥店有國大藥房鶴山康樂分店、三明醫藥人醫便民分店，并根據工作推進情況新增。

我市“雙通道”試點醫藥機構聯系方式

　　4.在試點藥店購買“雙通道”藥品有什么流程？

　　參保群眾首次購藥的，需持相關病歷資料到我市“雙通道”試點醫院就診，如該醫院暫未配備治療所需的“雙通道”藥品，可由具備相關資質的醫師開具“雙通道”藥品外配電子處方，處方審核通過后統一上傳至省電子處方流轉中心。憑患者本人已激活的“醫保電子憑證”，在處方開具時間起5天內自行選擇“雙通道”試點藥店進行購藥。藥店掃描“醫保電子憑證”后，系統會自動顯示患者的處方藥品，由藥師即時審核外配處方，審核通過后即可購藥，并通過醫保信息系統完成“一站式”醫保結算。

　　需要提醒的是，如果是非參保患者本人去試點藥店購藥，需提前綁定參保患者的醫保“親情賬戶”，購藥時即可直接出示該參保患者的“醫保電子憑證”，大大提高了就醫購藥的便捷度。

　　5.“雙通道”藥品有哪些？

　　今年3月1日起，我市執行廣東省最新的“雙通道”藥品管理范圍，藥品數量共399個，包括國家醫保談判藥品346個，國家醫保競價藥品17個及其他藥品36個，藥品種類既有高血壓、糖尿病等多種常見慢性病用藥，也有腫瘤用藥和罕見病用藥。