臺山市局嚴把定點申請“準入關” 筑牢醫(yī)保基金“安全線”

　　為規(guī)范醫(yī)藥機構定點準入管理，提升醫(yī)保服務質量，維護參保人合法權益，臺山市醫(yī)保中心強抓定點準入評估，嚴控定點醫(yī)藥機構質量，保障醫(yī)保基金合理使用。

　　一是優(yōu)化申請流程，把好“準入關”。規(guī)范定點申請流程，明確申請條件、所需材料、評估內容。對申請材料不全的，實行一次性告知；符合申請條件的即時受理，并出具相關回執(zhí)，讓醫(yī)藥機構“少跑腿”。市醫(yī)保中心受理定點提出的申請后，認真核對準入資質，嚴格審核申請表、資格證書、營業(yè)執(zhí)照等書面申請材料。

　　二是強化綜合評估，把好“審核關”。根據評估內容，依各部門職責，組成含括醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員的評估小組，對提出納入申請的醫(yī)藥機構進行資料審核和現場核查。現場檢查小組中，財務管理人員負責核對是否有與醫(yī)保政策對應的內部管理制度、信息技術人員負責核查是否具備開展直接聯(lián)網結算的條件等，確保評估結果的精準性和權威性。

　　三是落實協(xié)議管理，把好“監(jiān)督關”。對評估不合格的醫(yī)藥機構，嚴格做好存在問題、整改建議告知等相關工作；對評估合格的醫(yī)藥機構，依有關規(guī)定落實醫(yī)保服務協(xié)議的簽訂，并按有關要求加強監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保服務行為，守好醫(yī)保基金“安全線”。

　　嚴格把控醫(yī)藥機構定點準入，有助于規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運行，為參保人提供更優(yōu)質、便捷的就醫(yī)購藥環(huán)境。下一步，臺山市醫(yī)保中心將持續(xù)加強定點醫(yī)藥機構審核、管理等相關工作，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。

　　（臺山市醫(yī)保局供稿）