市醫(yī)保局江海分局舉辦2025年江海區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管專題培訓

　　為貫徹落實國家、省、市工作部署，進一步強化各定點醫(yī)藥機構對醫(yī)療保障基金合理、規(guī)范使用的意識和自查自糾的能力，筑牢醫(yī)療保障基金使用安全防線，2025年3月24日，市醫(yī)保局江海分局舉辦了2025年江海區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管專題培訓。江門市江海區(qū)醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管部門聯(lián)席會議成員單位、江海區(qū)人民法院、江海區(qū)檢察院分管領導和業(yè)務負責同志，江海區(qū)各定點醫(yī)療機構主要領導、分管領導、醫(yī)保負責人和臨床科室主任、護士長，各定點零售藥店負責人等約240人參加培訓會。

　　培訓會通報了2023-2024年省、市、區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管工作開展情況，傳達了《國家醫(yī)療保障局關于做好2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》的精神，解讀了定點零售藥店在醫(yī)保基金使用中存在的典型違規(guī)問題。中國人壽醫(yī)保團隊負責人受邀對醫(yī)保檢查時存在的問題進行了深入淺出的分析和探討。

　　培訓會上，周國慶局長強調(diào)了醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性，對進一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)保基金使用提出具體要求。一是各聯(lián)席會議成員單位要進一步提高政治站位，準確把握基金監(jiān)管總體形勢，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)保基金聯(lián)合監(jiān)管作用，共同扛起維護醫(yī)保基金安全政治責任。二是各定點醫(yī)藥機構要對照清單檢視舉一反三，加強內(nèi)部質(zhì)控管理，以問題為導向，聚焦違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，開展自查自糾常態(tài)化工作，配合醫(yī)保部門開展抽查復核和“回頭看”。三是健全、完善醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制，開展多部門聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法,實施“一案多查”、“一案多處”聯(lián)合懲戒，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保基金聯(lián)合監(jiān)管中的重點難點問題。

　　本次培訓專業(yè)性強、覆蓋面廣，有效促進定點醫(yī)藥機構服務行為規(guī)范和自律管理。下一步，市醫(yī)保局江海分局將繼續(xù)不定期開展醫(yī)保業(yè)務培訓，持續(xù)強化醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)宣傳教育，持續(xù)提升醫(yī)保基金使用效能，推進江海區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展。

　　（市醫(yī)保局江海分局供稿）