臺山市醫保局凝聚部門合力，加大檢查力度，確保醫保基金專項整治見實見效

　　臺山市醫保局聚焦專項整治重點任務，凝聚攻堅合力，以堅決的態度、有力的舉措，推動專項整治向縱深發展，力求取得扎實成效。

　　一是全局“一盤棋”，提升嚴查快處質效。專項整治工作進入集中整治階段以來，市醫保局結合上級專項整治檢查重點內容，聚焦重點領域、突出問題，通過強化股室聯動、排查數據線索、實施現場檢查等方式開展2025年定點醫療機構行政監督全覆蓋檢查，已取得一定成效。為進一步集中力量攻堅突破，市醫保局精心謀劃、周密組織，從各股室抽調10名業務骨干并聘請第三方專業機構，整合全局力量組成兩個專項檢查組，由分管領導帶隊全面鋪開定點醫療機構專項檢查，深入排查問題線索，嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規使用醫保基金的行為。截至9月29日，已累計檢查14家定點醫療機構，其中12家醫療機構存在串換診療項目、重復收費、超標準收費、過度檢查、將不屬于醫保支付范圍的費用納入醫保結算等問題，涉及醫保基金142.88萬元，市醫保局已立案調查，后續將嚴查快處，查結一批重點案件，增強震懾效應。

　　二是強化聯合執法，提升綜合監管效能。為構建更加嚴密的監管網絡，提升綜合監管效能，市醫保局聯合市衛健局、市市場監管局開展醫保基金監管多部門聯合執法。現場檢查過程中，聯合檢查組成員及醫療專家通過數據分析、現場核查、查看病歷等方式檢查醫保基金使用情況，檢查是否存在欺詐騙保和違規使用醫保基金的行為，查看醫療機構人員執業資格和處方及用藥情況、價格公示情況、藥品進銷存及隨貨通行單等，各部門就各自領域發現的問題進行了分類督導整改，及時發現并糾正醫保基金使用過程中的突出問題，有力規范定點醫療機構服務行為。

　　下一步，臺山市醫療保障局將始終保持基金監管高壓態勢，持續推進基金監管專項檢查，嚴查醫藥機構欺詐騙保和違規使用基金行為，加大案例曝光，增強震懾力度，為群眾“看病錢”“救命錢”筑起堅固安全屏障。

（臺山市醫保局供稿）