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2021年新會區醫保違規案件通報（三）

發布時間：2021-12-15 16:05:12

來源：市醫保局新會分局

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　　2021年11月，新會區社保局對新會區定點醫療機構開展2021年1月月結和中公網數據篩查專項檢查，發現17家定點醫療機構存在不合理用藥、不合理收費等違規情況，涉及違規案件396例，違規金額47149.79元。

定點醫療機構超限定藥品支付范圍違規明細表

序號	定點醫療機構名稱	違規例數	違規金額（元）
1	新會區人民醫院	167	17344.83
2	新會區中醫院	67	8706.73
3	新會區婦幼保健院	14	7056.00
4	新會區第二人民醫院	12	1965.44
5	新會區司前人民醫院	4	1270.81
6	新會區會城街道辦事處社區衛生服務中心	2	19.50
7	新會區羅坑鎮中心衛生院	5	117.50
8	新會區古井鎮中心衛生院	9	103.75
9	新會區大鰲鎮衛生院	41	4339.44
10	新會區三江鎮衛生院	8	240.80
11	新會區沙堆鎮衛生院	5	419.38
12	新會區睦洲鎮中心衛生院	40	535.56
13	新會區大澤鎮衛生院	1	378.00
14	新會康怡康復醫院	3	1324.97
15	新會陳經綸醫院	6	824.50
16	新會區結核病防治所	9	1859.68
17	新會愛爾新希望眼科醫院	3	642.90
合計		396	47149.79

　　根據《江門市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的相關約定，對上述17家定點醫療機構涉及的違規費用47149.79元醫保基金不予支付。同時，新會分局要求定點醫療機構對參保人用藥應當遵循臨床用藥規范和藥品說明書，嚴格掌握藥品目錄內特殊限定藥品支付范圍，加強對處方及住院診療的管理；加強相關人員的編碼培訓，并積極參加各類培訓學習，提高編碼水平；加強關于收費相關規定的學習培訓，并嚴格落實，杜絕不合理用藥、不合理收費等違規行為。

　　江門市醫療保障局新會分局

　　2021年12月15日

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