2022年蓬江區(qū)醫(yī)保違規(guī)案例通報（三）

　　2021年，市醫(yī)保局蓬江分局聯(lián)合蓬江區(qū)社保局對蓬江區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療保障專項檢查，發(fā)現(xiàn)5家定點醫(yī)療機構(gòu)存在輕病住院和分解住院的違規(guī)情況，涉及違規(guī)案例8例，違規(guī)金額141930.05元。

定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)情況表

　　根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)約定，對上述5家定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)費用141930.05元醫(yī)保基金不予支付，同時將違規(guī)案例納入2021年基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)年度考評扣分項目。

　　江門市醫(yī)療保障局蓬江分局

　　2022年4月29日