2023年新會區(qū)醫(yī)保違規(guī)案件通報（三）

　　2022年8月，接到市醫(yī)保局《關(guān)于全面排查冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為》通知后，市醫(yī)保局新會分局在核查中發(fā)現(xiàn)譚某、梁某、廖某、周某、林某等5人均存在冒用死亡人員的參保信息騙取醫(yī)療保險待遇的行為，構(gòu)成以欺詐手段騙取醫(yī)療保險待遇的違法事實。

　　譚某、梁某、廖某、周某、林某等5人的行為違反了《社會保險法》第八十八條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第二十條的規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條的規(guī)定，已對譚某等5人作出下列行政處罰：1.責令退回已騙取的基本醫(yī)療保險待遇；2.處騙取金額2倍的罰款；3.從2022年12月至2023年2月暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月。目前已全部追回醫(yī)?；饟p失共2301.85元，已全部處行政罰金共4603.7元。

　　江門市醫(yī)療保障局新會分局

　　2023年2月22日