2023年蓬江區醫保違規案例通報（一）

　　2022年4月，經江門市醫療保障局蓬江分局立案調查，發現江門市第二人民醫院存在超醫保限制用藥、串換項目、重復收費、分解收費、不合理收費等違規問題，涉及違規數據110511條，涉及違規金額1119745.99元。

　　根據《醫療保障基金使用監督管理條例》、《江門市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》有關規定，對江門市第二人民醫院作出以下處理：1.責令其退回違規使用醫療保障基金1119745.99元；2.對于《醫療保障基金使用監督管理條例》實施后違規使用醫療保障基金，已造成醫療保障基金損失627588.33元的行為，予以1倍的行政處罰。目前江門市第二人民醫院已按規定退回違規金額1119745.99元、繳納行政處罰罰款627588.33元。

　　江門市醫療保障局蓬江分局

　　2023年3月28日