2023年蓬江區(qū)醫(yī)保違規(guī)案例通報(bào)（二）

　　2022年5月，根據(jù)群眾舉報(bào)線索，經(jīng)江門市醫(yī)療保障局蓬江分局立案調(diào)查，發(fā)現(xiàn)蓬江區(qū)參保人梁某存在將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，以欺詐手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的違法行為，涉及違規(guī)金額131.31元。

　　根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）有關(guān)規(guī)定，對(duì)參保人梁某作出以下處理：1.責(zé)令其退回違規(guī)使用醫(yī)療保障基金131.31元；2.對(duì)已造成醫(yī)療保障基金損失131.31元的行為，予以2倍的行政處罰。目前參保人梁某已按規(guī)定退回違規(guī)金額131.31元，繳納行政處罰罰款262.62元。

　　江門市醫(yī)療保障局蓬江分局

　　2023年3月28日