2023年江海區(qū)醫(yī)保違規(guī)案例通報(bào)（四）

　　通過智能審核系統(tǒng)，江門市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心江海分中心查出江門市江海區(qū)人民醫(yī)院、江門市江海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江門江海福利醫(yī)院、江門市江海區(qū)外海街道麻園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2021年5月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍、不合理用藥等違規(guī)問題，違規(guī)數(shù)據(jù)5539條，違規(guī)金額192681.96元（具體如下表）。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)明細(xì)表

　　2023年5月，根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》有關(guān)規(guī)定，責(zé)令上述16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改，追回違規(guī)總金額192681.96元。

江門市醫(yī)療保障局江海分局

2023年7月13日