2024年江海區(qū)醫(yī)保違規(guī)案例通報（五）

　　2024年6月，江門市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心江海分中心開展定點零售藥店日常檢查時，發(fā)現(xiàn)江海新時代口腔診所存在為非定點醫(yī)療機構提供醫(yī)保結算和使用醫(yī)保個人賬戶資金支付非醫(yī)保支付范圍商品的違規(guī)行為，造成醫(yī)療保障基金實際損失169元。

　　根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣東省醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號）和《江門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議（2024年版）》的相關規(guī)定，責令江海新時代口腔診所改正違規(guī)行為，退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并解除協(xié)議。

　　江門市醫(yī)療保障局江海分局

　　2024年9月26日