2025年江海區醫保違規案例通報（三）

　　2025年5月，江門市醫療保障局江海分局對江海凱博聯合門診部和江門市江海區江南街道社區衛生服務中心開展醫療保障基金專項檢查，發現上述2家定點醫療機構存在重復收費、超標準收費、串換項目、超量開藥、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等違規問題。

　　根據《中華人民共和國行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》和《廣東省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用規則》等相關規定，責令以上2家定點醫療機構改正違規行為，退回違規使用的醫保基金合計4.31萬元（其中江海凱博聯合門診部1.64萬元、江門市江海區江南街道社區衛生服務中心2.67萬元），并處罰款合計1.34萬元（江海凱博聯合門診部0.46萬元、江門市江海區江南街道社區衛生服務中心0.88萬元）。

江門市醫療保障局江海分局

                                               2025年10月15日