昨日（10月28日）下午，2026年“邑康保”正式上線。
10月28日下午，市工人文化宮會堂的大屏幕上，“320萬人次參保、3億元賠付、280萬元單人最高獲賠”的金色數據不斷閃爍。隨著推桿向前推動2026年“邑康保”正式上線——這份由政府主導的醫養結合補充保險，在保持150元年度保費不變的基礎上，將最高保障額度穩定在370萬元以上，更帶著未成年人關愛、理賠范圍擴展等多重升級，為僑鄉百姓送上健康“定心丸”。
文/圖 傅雅蓉
4年深耕
3億賠付筑起民生底線
回顧“邑康保”的4年“成績單”，作為江門市多層次醫療保障體系的重要支柱，這款政府定制的補充保險已陪伴市民走過4個春秋，累計參保超320萬人次，賠付近19萬人次，賠付金額突破3億元，個人累計最高賠付金額達280萬元，切實緩解了群眾的高額醫療費用和長期照護負擔，成為我市多層次醫療保障體系的重要組成部分，先后入選“健康中國行動創新實踐案例”與“多層次醫療保障支持創新專項優秀案例”。
“這筆錢真是救了急！”家住鶴山且連續參保3年的F先生曾因急性心肌梗死搶救住院，總費用近150萬元，醫保報銷后仍有77萬余元自費，“邑康保”先后五次理賠，累計賠付56萬余元，讓這個瀕臨困境的家庭重獲希望。同樣受益的還有臺山69歲的L女士，心臟手術自費16萬余元，“邑康保”賠付10萬余元，大大減輕了家庭負擔。
“邑康保”的核心是“普惠”二字。這款產品打破了商業保險的諸多限制，無論百歲老人還是新生兒，無論白領還是高危職業者，無論本地戶籍還是異地參保的新市民，均可參保，且帶病可保可賠。2026年“邑康保”由中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司擔任主承保單位，聯合中國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司、中國太平洋財產保險股份有限公司廣東分公司和中國平安財產保險股份有限公司廣東分公司共同承保。本年度產品方案延續“低門檻、高保障、廣覆蓋”等普惠特色，150元保費不變，最高保障超370萬元；參保不限年齡、職業、戶籍和健康狀況，帶病可保可賠；支持使用江門市職工醫保個賬為自己和家人繳費，持續為僑鄉百姓的健康增添堅實保障。
保障升級
從孩童到長者的全維守護
在發布會的產品解讀環節，記者了解到，為進一步滿足市民多層次健康保障需求，今年產品方案實現“三大升級、兩大優化、一大調整”，讓保障網更密更暖。
升級一：新增未成年人關愛計劃。在原有醫療保障和照護保障的基礎上，新增未成年被保險人定額補償：保障年度內，參保人首次確診保單約定的28種重疾，一次性定額補償2萬元；首次確診約定的3種心理疾病，符合條件的相關治療費用經醫保報銷后，累計1000元以內的部分100%報銷。
升級二：擴大一站式理賠結算范圍。在江門市醫保定點醫療機構，責任一和責任二均可實現醫保系統自動結算，出院即賠，便捷省心。
升級三：升級健康增值服務內容。癌癥早篩、口腔健康、眼科服務等11項服務人人可享，連續參保用戶還可額外享受胃癌、腸癌現場甲基化檢測與過敏原檢測，助力日常健康管理。
優化一：責任二覆蓋范圍從“住院”擴展至“住院或指定門診特定病種”，并增加特定個人自付藥品費用納入醫保外藥品費用保障范疇。
優化二：2026年將繼續優化特定自費藥品目錄，目錄總數達25種，覆蓋23種病種，其中18種為癌癥病種，5種為罕見病病種，進一步緩解群眾目錄外用藥負擔。同時，納入更多符合條件的藥店為參保人提供服務。
此外，2026年“邑康保”緊密銜接江門醫保報銷范疇，調整責任一為不包含先行自付的醫療費用，提升制度協同性與運行效率。
參保便捷
多重通道守護全家安康
“什么人可以參保‘邑康保’？”“‘邑康保’都能報銷哪些門特病種？”“參保方式有哪些？”針對這些疑問，發布會現場也進行了解答。
首先，四類人群均可參保：江門市基本醫保參保人、有異地醫保的江門戶籍人士、有異地醫保且符合條件的新市民，以及中途參保江門城鄉居民醫保的特定人群。
“邑康保”指定門診特定病種是指納入江門市門診特定病種范圍的以下病種：惡性腫瘤（放療）；惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療）；慢性腎功能不全（血透治療）；慢性腎功能不全（腹透治療）。
參保渠道的多元化則讓繳費更省心。市民可關注“邑康保”微信服務號，或在支付寶、云閃付搜索“邑康保”在線投保，也可通過承保聯合體單位工作人員辦理。更便利的是，江門職工醫保參保人可用個人醫保賬戶為本人、父母、配偶和子女繳費。
需要注意的是，2026年“邑康保”繳費期截至2025年12月31日，保障期為2026年1月1日至12月31日。“建議市民盡早參保，避免錯過保障時間。”工作人員提醒，具體保障責任和理賠約定以產品說明書和條款為準。
匯聚“邑”點愛，溫暖僑鄉城。從4年3億賠付的堅實守護，到未成年人關愛、一站式理賠的貼心升級，“邑康保”正以更精準的保障、更便捷的服務，編織起覆蓋全人群的健康安全網。
粵公網安備 44070302000670
